醫(yī)藥網(wǎng)9月30日訊　9月29日，上海市物價(jià)局、上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步降低本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品加價(jià)率的通知》，明確自2016年9月30日起，降低上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品加價(jià)率。
 
通知要求，上海市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品（除中藥飲片以外），應(yīng)以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)（指扣除各種折扣后的價(jià)格）為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)5%的加價(jià)率銷(xiāo)售（實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)500元以上的順加不超過(guò)25元的加價(jià)額）；中藥飲片原則上按照不超過(guò)25%的加價(jià)率銷(xiāo)售。
 
此外，通知明確，華山醫(yī)院北院、市第六人民醫(yī)院東院、仁濟(jì)醫(yī)院南院、瑞金醫(yī)院北院，以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室等已經(jīng)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍按照原藥品零差率政策執(zhí)行。
 
上海離全面零差價(jià)不遠(yuǎn)了？
 
早在2015年12月，上海物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保辦公室就聯(lián)合發(fā)文，明確公立醫(yī)院的藥品加價(jià)率下調(diào)為10%以?xún)?nèi)，實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)500元以上的順加不超過(guò)50元的加價(jià)額，中藥飲片原則上按照不超過(guò)25%的加價(jià)率銷(xiāo)售。時(shí)隔不到一年，上海的藥品加價(jià)率再降50%，這給我們帶來(lái)一個(gè)信號(hào)——上海很可能離全面零差率不遠(yuǎn)了。
 
“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直以來(lái)都是我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的頑疾，藥品價(jià)格太貴，民眾消費(fèi)不起，看病成為問(wèn)題。為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，減輕民眾看病負(fù)擔(dān)，我國(guó)開(kāi)始實(shí)行藥品“零差價(jià)”，政策取消藥品加成，并以公立醫(yī)院為試點(diǎn)逐步展開(kāi)。
 
上海作為全國(guó)矚目的醫(yī)改試點(diǎn)城市，市場(chǎng)容量巨大的醫(yī)藥市場(chǎng)，未來(lái)若全面執(zhí)行零差率，對(duì)于眾多藥企來(lái)說(shuō)也是一個(gè)考驗(yàn)。
 
零差率對(duì)藥企影響有多大？
 
此前，有藥企人士表示，從藥品銷(xiāo)售量上看，零差率似乎與廠家沒(méi)直接關(guān)系。但是，站在藥企的角度，如果取消藥品加成，政府的補(bǔ)貼不能全部補(bǔ)償醫(yī)院的損失，又沒(méi)有其他相應(yīng)完善的補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)院的損失在得不到全部補(bǔ)償?shù)那闆r下，可能要求商業(yè)單位給予額外的補(bǔ)償，而商業(yè)單位額外支付給醫(yī)院的這部分費(fèi)用最終可能會(huì)轉(zhuǎn)嫁給藥企。
 
在賽柏藍(lán)此前的文章中，報(bào)道過(guò)藥企接到衛(wèi)生局的電話(huà)，要求按中標(biāo)價(jià)的3%收取供應(yīng)鏈平臺(tái)成本分?jǐn)傎M(fèi)用，形式為現(xiàn)金，且無(wú)發(fā)票只有收據(jù)。另外，也曾報(bào)道過(guò)某醫(yī)院在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的要求下，對(duì)外企產(chǎn)品進(jìn)行二次議價(jià)，若不降價(jià)就停藥處理。
 
無(wú)論是收取分?jǐn)傎M(fèi)還是二次議價(jià)，對(duì)藥企來(lái)說(shuō)都是不公平的。對(duì)于很多藥品而言，已經(jīng)在招標(biāo)環(huán)節(jié)被砍得遍體鱗傷，好不容易有資格進(jìn)入公立醫(yī)院集中采購(gòu)，去還有一道道坎等著它們。
 
有分析人士指出，新醫(yī)改方案的設(shè)計(jì)如果解決不了中間環(huán)節(jié)的問(wèn)題，即使表面上取消了醫(yī)院15%的藥品加價(jià)，也難以避免藥品從藥廠到醫(yī)院之間在價(jià)格上的尋租空間。而取消公立醫(yī)院的藥品加成，作為新醫(yī)改方案中關(guān)于醫(yī)院體制改革的核心因素，也將成為決定未來(lái)醫(yī)院藥品銷(xiāo)售格局的核心因素之一。
 
從試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成，到藥占比指標(biāo)的考核，再到藥品采購(gòu)中壓縮藥價(jià)，以及各種形式的二次議價(jià)、價(jià)格行為監(jiān)測(cè)、價(jià)格聯(lián)動(dòng)等，只要涉及到藥品價(jià)格，目前各地都有不同的監(jiān)管措施。并且，對(duì)于藥品的零差率銷(xiāo)售這一政策，已經(jīng)開(kāi)始在全國(guó)各地、各級(jí)醫(yī)院中蔓延。藥企應(yīng)清醒看到這個(gè)趨勢(shì)，及時(shí)制定應(yīng)對(duì)策略，盡量讓政策對(duì)其產(chǎn)品的市場(chǎng)影響降到最低。