醫(yī)藥網(wǎng)7月28日訊　控費、治理賄賂，組合拳不斷推出并收緊繩索。
 
昨日（27日），上海市衛(wèi)計委、發(fā)改委、食藥監(jiān)局、稅務(wù)局等九部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步加強本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)自費藥品采購和使用管理的通知》（下稱《通知》），對自費藥的采購、使用推出一系列“大動作”。
 
事實上，就在今年5月，上海剛剛出臺了《關(guān)于進一步加強行風(fēng)建設(shè)和整治藥品回扣的實施意見》，宣布對自費藥集中采購、嚴禁誘導(dǎo)等，此番再度專門針對自費藥聯(lián)合多部門下通知，懲戒管理的決心不由得藥企不得不重視起來。
 
▍議價！價格聯(lián)動！
 
最狠的價格聯(lián)動來了，而且參考范圍越來越大。
 
《通知》規(guī)定，全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)采購的自費藥品均須按照《關(guān)于進一步做好本市醫(yī)藥機構(gòu)藥品“陽光采購”有關(guān)事項的通知》（滬人社醫(yī)〔2014〕787號）規(guī)定，通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（簡稱“陽光平臺”）采購。
 
不僅如此，對通過陽光平臺采購的自費藥品，全面實行“品種直接掛網(wǎng)，價格議定成交”的掛網(wǎng)采購做法，即藥品生產(chǎn)企業(yè)（或委托企業(yè)，下同）主動向陽光平臺提供藥品基礎(chǔ)信息和外省市價格信息，醫(yī)療機構(gòu)必須與生產(chǎn)企業(yè)通過陽光平臺議定成交價，并將成交價在陽光平臺上公開后方可采購。
 
值得注意的是，特別強調(diào)，“成交價不得高于同企業(yè)同品種在北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價?！?br />  
藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)主動提供自費藥品基礎(chǔ)信息和外省市價格信息，并按規(guī)定定期更新，如存在錯報、漏報的，經(jīng)核實后1年內(nèi)暫停涉及藥品的掛網(wǎng)資格，同企業(yè)1年內(nèi)累計發(fā)生3次（含）以上的，1年內(nèi)暫停該企業(yè)所有自費藥品掛網(wǎng)資格。
 
不僅如此，實際采購也將成為監(jiān)管指標。
 
“對現(xiàn)行陽光平臺上已經(jīng)掛網(wǎng)的自費藥品，如近半年內(nèi)無采購量的，撤銷掛網(wǎng)信息；有采購量的，取消原企業(yè)自主申報價，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在本通知發(fā)布之日起90天內(nèi)按本通知規(guī)定與生產(chǎn)企業(yè)議定成交價后方可繼續(xù)采購?！薄锻ㄖ窂娬{(diào)。
 
▍誘導(dǎo)使用？監(jiān)控！
 
盡管是自費用藥，但實際使用仍然被嚴格“監(jiān)控”。
 
《通知》明確提出，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師不得誘導(dǎo)或強迫患者使用自費藥品。確因臨床需要，必須使用自費藥品的，應(yīng)嚴格履行書面告知制度，經(jīng)患者或其委托人簽字同意后方可使用。
 
此外，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師不得誘導(dǎo)或強迫患者院外購買自費藥品。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將患者就醫(yī)時使用的自費藥品納入醫(yī)院內(nèi)部管理，對患者發(fā)生的所有醫(yī)療費用均應(yīng)開具相應(yīng)的票據(jù)，并按相關(guān)財務(wù)規(guī)定管理，自費醫(yī)藥費金額應(yīng)全部計入現(xiàn)金支付欄目，同時按規(guī)定如實上傳醫(yī)保、衛(wèi)生計生等相關(guān)部門。
 
▍嚴查賄賂，藥代再次被嚴管
 
作為此次新政的主要目的之一，嚴查商業(yè)賄賂將明顯體現(xiàn)在對醫(yī)院和醫(yī)藥代表的檢查力度增強上。
 
按照《通知》表述，各辦醫(yī)主體應(yīng)對定點醫(yī)療機構(gòu)投資企業(yè)、出租場地經(jīng)營藥品器械加以清理整頓，杜絕定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)規(guī)避執(zhí)行自費藥品采購和使用管理的“體外循環(huán)”現(xiàn)象。
 
“對查實存在商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，及時通報藥品集中采購部門暫停涉事藥品的采購資格。食品藥品監(jiān)督管理部門負責(zé)會同相關(guān)部門加強醫(yī)藥代表的登記備案管理，醫(yī)藥代表應(yīng)嚴格執(zhí)行只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)的規(guī)定?！?br />  
附：關(guān)于進一步加強本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)自費藥品采購和使用管理的通知