醫(yī)藥網6月14日訊　6月12日，國家衛(wèi)計委就《關于加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設的意見》（以下簡稱“《意見》”）舉行例行發(fā)布會，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局巡視員李路平、四川大學華西醫(yī)院副院長程南生就行業(yè)關注的相關“合規(guī)”問題進行了回答。
 
在發(fā)布會上，李路平就央視回扣門后續(xù)調查進展進行了回復。李路平指出，去年12月24日，央視曝光了上海和湖南部分醫(yī)療機構醫(yī)務人員收受藥品回扣的事情之后，衛(wèi)計委同國家食品藥品監(jiān)督管理總局、教育部等部委共同派出了督導組，到上海、湖南等地與當?shù)叵嚓P部門共同開展查處工作，現(xiàn)在已查明報道中涉及到的醫(yī)院、相關人員和企業(yè)存在的違紀違規(guī)問題，衛(wèi)計委將在深入調查事實的基礎上，依紀依規(guī)對涉事醫(yī)生、涉事醫(yī)院進行處理，而將涉及企業(yè)的相關線索已移交有關部門，并將依法進行查處。
 
對于這類問題的出現(xiàn)，李路平表示，“近期，我們又采取一系列有力措施，嚴厲違規(guī)違紀行為、嚴肅糾正行業(yè)不正之風。接下來我委將更加堅定不移落實全面從嚴治黨主體責任，加強醫(yī)院黨建工作，推動黨風、政風、行風持續(xù)好轉，加大查處行風案件，樹立‘九不準’的權威性，使‘九不準’成為行風管理的帶電高壓線?！?br />  
值得注意的是《意見》并非簡簡單單的一份關于衛(wèi)生計生方面的規(guī)程，而是以“行風建設”為抓手對整個醫(yī)藥購銷、醫(yī)藥使用等方面存在的“不合規(guī)”問題進行全面、系統(tǒng)的整改，換言之這是打擊不合規(guī)現(xiàn)象的頂層設計。
 
1、監(jiān)管體系如何建？
 
《意見》從醫(yī)療和醫(yī)藥兩個端口進行體系的構建。
 
在醫(yī)療端，《意見》指出，2018年，省級衛(wèi)生計生行政部門配置專職行風建設人員，2020年，縣級以上衛(wèi)生計生行政部門配置專職行風建設人員，二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構配置專職行風建設人員。80%以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展新入職職工行風教育培訓，二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構新入職職工行風教育培訓率100%。2020年，培訓率達到100%。
 
在政策制度建立方面，《意見》提出要把行風建設廣泛融入衛(wèi)生計生政策。在衛(wèi)生計生政策中廣泛體現(xiàn)行風建設意識，在衛(wèi)生計生工作中自覺落實行風建設要求，將行風表現(xiàn)納入醫(yī)院評審評價、重點?？圃u審和干部任用、職稱晉升、評優(yōu)評先工作中，實行行風一票否決制。
 
針對醫(yī)藥端口則主要通過建立衛(wèi)生計生系統(tǒng)征信體系和行風信息化建設實現(xiàn)?！兑庖姟分赋?，制定衛(wèi)生計生系統(tǒng)征信系統(tǒng)信息共享和聯(lián)合懲戒實施辦法，經行政機關認定、司法機關判定或仲裁機構裁定后，發(fā)生醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務不正之風案件的機構和個人列入衛(wèi)生計生系統(tǒng)征信系統(tǒng)，并向社會公示公布，實行行業(yè)禁入制度。行風信息化則是指，二級以上醫(yī)療機構全部建立用藥和醫(yī)用高值耗材公開公示制度。2020年，全國二級以上醫(yī)療機構建立廉政風險信息化管理平臺，對重點領域、重點崗位、重點項目等實現(xiàn)風險點防控。
 
2、狠抓醫(yī)藥購銷管理
 
李路平在解讀“深入開展專項整治工作”是指出，一要抓全面，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局，強化監(jiān)督管理，嚴肅行業(yè)紀律，狠抓源頭管理，開展各項專項整治工作，構建行風整治網絡，實現(xiàn)監(jiān)管信息互通、重大案件聯(lián)防聯(lián)控，針對醫(yī)藥購銷行為、藥品耗材以及疫苗生產、流通等重點領域，加強監(jiān)管力度。
 
二要抓常態(tài)，把行風建設深入到行政審批、設備采購、藥品和耗材采購、工程建設、接受捐贈、投融資等重點領域。對重點部位和重點環(huán)節(jié)，要嚴格管權、管人、管事、管錢、管物的各項監(jiān)管措施。
 
此外，還有開展規(guī)范醫(yī)療服務行為“三合理”（合理用藥、合理檢查、合理診療）專項整治活動，進一步促進規(guī)范診療行為。
 
為了保證制度的落地，李路平表示，要保持巡查與糾風的高壓態(tài)勢，一方面要通過巡查工作促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔從醫(yī)，緊盯“四風”新形勢、新動向，規(guī)范醫(yī)療機構、行業(yè)協(xié)會接受企業(yè)捐贈行為，推動形成科學規(guī)范、務實管用的制度體系，另一方面要強化監(jiān)督的懲治效果，對違法違規(guī)行為要堅決打擊不手軟?！罢D一惡則眾惡懼”，建立廉政風險提醒制度，對巡查中發(fā)現(xiàn)的苗頭性和傾向性問題要及時提醒，做到發(fā)現(xiàn)在早、查處在小，防微杜漸，嚴肅整改巡查發(fā)現(xiàn)的問題，要對存在突出問題的單位領導班子和一把手進行嚴肅問責，形成強大的震懾。
 
此次有關《意見》新聞發(fā)布會上，四川大學華西醫(yī)院的做法被當做典型案例進行分享。程南生在介紹時指出，在落實醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議的制度方面，“我們規(guī)范藥品供應議事的規(guī)則和流程，多部門的參與、多環(huán)節(jié)的把控，分段分權，嚴控風險，對醫(yī)藥產品采購合同及廉潔購銷的合同要實行雙簽協(xié)議，簽署的情況進行定期抽查，保證廉潔協(xié)議落實到位。進一步規(guī)范藥品供應商的行為管理，對發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀行為的供應商，我們給予約談、暫停相關藥物在我院的使用，取消一次或多次新藥申報資格，直至最后取消所有產品在我院的使用，并納入我院不良記錄處理。除了藥品供應以外，我們在設備、耗材采購方面也采取了相同的措施，每年都要召開供應商的廉潔承諾大會，共同營造一個風清氣正的物資供應的環(huán)境?！?br />  
3、醫(yī)療反腐高壓全覆蓋！
 
為了肅清行業(yè)不合規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，目前已經出臺了包括加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的規(guī)定和《關于加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設的意見》、《關于加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)商業(yè)賄賂共防共治工作的意見》、《關于印發(fā)糾正醫(yī)療購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見的通知》等一系列的規(guī)章制度。
 
在衛(wèi)計委發(fā)給E藥經理人的新聞發(fā)布會材料“《意見》有關情況”中指出，為了進一步落實“九不準”規(guī)定，衛(wèi)計委在14省市共開展880次專項治理活動。立足糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風部際聯(lián)系會議制度，強化部委間行風案件追查、協(xié)查、上報和通報工作機制。
 
而根據(jù)E藥經理人統(tǒng)計，僅從4月底至5月底一個月的時間，作為醫(yī)院的上級主管部門，全國衛(wèi)生計生委系統(tǒng)內，針對醫(yī)療腐敗，上至市省級，下至區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)，幾乎都在各級醫(yī)院系統(tǒng)內開展了廉政訓誡座談會、巡查、約談，共涉及全國13個省市，超過40家醫(yī)院，涉及人數(shù)超千人，其中三甲醫(yī)院占65%。一個月的時間內，從東部醫(yī)藥大省如山東、江蘇、浙江，到中部省份如河北、安徽、湖南，再到西部省份如四川、云南、廣西，這些省份都在召開醫(yī)療廉政會議，主題就是從醫(yī)院系統(tǒng)內外預防和遏制回扣、紅包等腐敗行為。
 
E藥經理人通過梳理5月全國各省市衛(wèi)生計生部門針對醫(yī)療反腐開展的活動后，發(fā)現(xiàn)進入2017年后，共有三大特點：第一，醫(yī)療反腐已經深入至醫(yī)療體系中的各個層級，從省到市再到縣，甚至鄉(xiāng)、村級別，并且覆蓋民營醫(yī)院。
 
第二，反腐形式從里到外，且跨部門共管。從簽署廉潔保證書、高危崗位廉政約談、涉事人員通報開除，再到大巡查，預防和懲處醫(yī)療腐敗的措施愈發(fā)具體和有針對性。以上所有幾乎都是各地的必選項。而且公檢法部門與衛(wèi)生計生部門形成配合，紀委直接進駐至衛(wèi)生計生系統(tǒng)，也越來越多見。
 
第三，醫(yī)療反腐被納入地方一把手黨風廉政建設重點考察內容。這也是此輪醫(yī)療反腐有別于以往的特點。國家層面厲行反腐已經深入到各個領域和各個層面，醫(yī)療領域的腐敗問題必然不能錯過，這一領域的廉政建設被寫入各地一把手黨風廉政建設責任書中的考察內容里。
 
其實自央視回扣門以來，此番針對回扣、紅包等醫(yī)療領域商業(yè)賄賂行為的整治已經讓很多人感到不同以往。
 
綜合來看，監(jiān)管層面對于反腐已經不是整風式進行，而是以一整套體系的形式在全國落地，此前行業(yè)很多人對“九不準”并未當做重點，但是現(xiàn)在，衛(wèi)計委將其描述為衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設的“帶電的高壓線”，以巡查為抓手，完善行風建設“九不準”的實施措施，不斷細化整改要求，建立問題清單、任務清單、責任清單，對賬銷號，逐項落實。根據(jù)衛(wèi)計委提供的資料顯示，今年，將實現(xiàn)對委屬委管醫(yī)院巡查的全覆蓋，“回頭看”工作的零遺漏。
 
而從執(zhí)行的角度來說，隨著《意見》的出臺，接下來衛(wèi)計委將會加快其落地，這將成為醫(yī)藥反腐的加速器。這次是來真的。