發(fā)布時(shí)間: 2017-06-09 瀏覽次數(shù): 2830
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)“中國(guó)城市公立醫(yī)院化學(xué)藥終端監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)”(簡(jiǎn)稱HDM系統(tǒng))數(shù)據(jù),2016年,國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗真菌藥市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)20.75億元,同比2010年公立醫(yī)院抗真菌用藥11.06億元的規(guī)模增長(zhǎng)了88%。其中,全身用抗真菌藥占據(jù)90.03%,婦科泌尿系統(tǒng)抗真菌藥占5.41%,外用抗真菌藥占4.56%。
據(jù)抗真菌感染終端用藥市場(chǎng)分析,全身用抗真菌藥在等級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)占據(jù)了絕對(duì)份額。婦科泌尿系統(tǒng)抗真菌用藥和抗真菌外用藥作為OTC品類中一個(gè)重要的組成部分,占據(jù)了等級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)的少量份額。國(guó)內(nèi)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、實(shí)體藥店、網(wǎng)店三大終端6大市場(chǎng)的抗真菌藥物已經(jīng)突破220億元的規(guī)模。
TOP 5品種占88.32%
2017年版《國(guó)家醫(yī)保目錄》收載的全身用抗真菌藥物9個(gè)品種,皮膚用抗真菌藥和泌尿系統(tǒng)抗真菌外用藥20個(gè)品種。
2016年,國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗真菌藥物市場(chǎng)有43個(gè)品種,其中TOP 10藥物是伏立康唑、卡泊芬凈、氟康唑、米卡芬凈、伊曲康唑、特比萘芬、泊沙康唑、兩性霉素B、聯(lián)苯芐唑、萘替芬酮康唑。市場(chǎng)中領(lǐng)先的5個(gè)藥物占據(jù)抗真菌藥物市場(chǎng)88.32%的比重。伏立康唑、卡泊芬凈、氟康唑、米卡芬凈增長(zhǎng)較快;伊曲康唑和兩性霉素B表現(xiàn)出下滑態(tài)勢(shì)。
2016年,國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗真菌全身用藥市場(chǎng)上,仍然是外資品種主導(dǎo)市場(chǎng)。TOP 5廠商是輝瑞、默沙東、安斯泰來(lái)、四川美大康和成都泰合華神,占據(jù)3/4以上的市場(chǎng)份額。
近年,CFDA批準(zhǔn)上市了一批新的抗真菌藥物,多是獨(dú)家品種,已在市場(chǎng)露面,尚未進(jìn)入《國(guó)家醫(yī)保目錄》。如美國(guó)默沙東的泊沙康唑口服混懸液(諾科飛),西班牙Ferrer Internacional的舍他康唑乳膏(卓蘭)和海南海神同洲制藥的舍他康唑乳膏(立靈奇),湖南中威制藥的奧昔康唑乳膏,海南海靈化學(xué)制藥的盧立康唑乳膏(路利特),香港澳美制藥的異康唑乳膏、陰道片(澳可修),重慶華邦制藥的萘替芬酮康唑乳膏(必亮),上?,F(xiàn)代制藥股份的特康唑栓等。
品種
抗真菌藥物主要由咪唑類、三唑類、棘白菌素類、多烯類和其他類構(gòu)成。咪唑類主要是克霉唑、咪康唑、酮康唑等,這類藥物趨向于外用,以治療淺表真菌感染和皮膚黏膜腔道真菌感染為主。
三唑類藥物主要是氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑,三唑類藥物對(duì)人體細(xì)胞色素P-450親和力低,影響肝酶較輕,可作為系統(tǒng)真菌治療。棘白菌素類為新型脂肽類化合物,其代表性藥物是卡泊芬凈、米卡芬凈。多烯類抗真菌藥物有兩性霉素B、制霉菌素等。其他品種有特比萘芬、氟胞嘧啶等。
伏立康唑:輝瑞“威凡”占近五成
伏立康唑?qū)儆谶量╊愃幬镏械娜蝾悾菍?duì)氟康唑進(jìn)一步結(jié)構(gòu)修飾的產(chǎn)物。伏立康唑由美國(guó)輝瑞公司研發(fā),2002年在美國(guó)首次上市,商品名為Vfend。伏立康唑主要用于侵襲性曲霉病、對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染、足放線病菌屬及鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染以及免疫缺陷患者真菌感染的治療,是治療深部真菌感染的重要藥物之一。
2016年,輝瑞公司的Vfend全球銷售額為5.9億美元,比上一年下滑了13.49%。2005年,輝瑞的伏立康唑已進(jìn)入我國(guó)臨床,商品名為“威凡”。目前CFDA已批準(zhǔn)四川美大康華康藥業(yè)、晉城海斯制藥、成都泰合健康科技華神、揚(yáng)子江藥業(yè)等8家伏立康唑制劑生產(chǎn)上市。
據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù),2016年,國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院伏立康唑用藥金額為9.72億元,同比上一年增長(zhǎng)了12.21%。TOP 5生產(chǎn)廠商中,輝瑞占據(jù)48.84%、四川美大康華康占據(jù)13.09%、成都泰合健康科技華神占據(jù)11.91%、珠海億邦占據(jù)9.55%、晉城海斯占據(jù)6.85%。
卡泊芬凈:恒瑞率先挑戰(zhàn)
卡泊芬凈為棘白菌素類抗真菌藥物,是葡聚糖合成酶抑制劑,能有效抑制葡聚糖,對(duì)于產(chǎn)生耐藥性的真菌病灶具有良好的抗菌活性,從而干擾真菌細(xì)胞壁的合成,是一個(gè)低毒高效的藥物。2001年,美國(guó)FDA批準(zhǔn)默沙東的卡泊芬凈上市,商品名為Cancidas。2016年Cancidas全球銷售額為5.58億美元。
2006年,卡泊芬凈進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng),商品名為“科賽斯”。據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù),2016年,國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院卡泊芬凈粉針用藥金額為3.72億元,同比上一年增長(zhǎng)了9.41%,國(guó)內(nèi)總體市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)5.5億元。2017年1月11日,CFDA批準(zhǔn)江蘇恒瑞醫(yī)藥的卡泊芬凈粉針生產(chǎn)上市,成為國(guó)產(chǎn)抗真菌藥物新里程碑。目前,正大天晴等多家卡泊芬凈批文在審評(píng)中。
氟康唑:輝瑞占逾九成
氟康唑是氟三唑類化合物,是國(guó)內(nèi)銷售居第3位的抗真菌藥物。1990年,美國(guó)FDA批準(zhǔn)輝瑞的氟康唑上市,商品名為Diflucan。氟康唑在中國(guó)商品名為“大扶康”。氟康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥物,特點(diǎn)是生物利用度高、半衰期長(zhǎng)、水溶性好,可口服和靜脈注射給藥,廣泛用于治療淺表性和深部真菌感染,對(duì)全身性念珠菌和新生隱球菌、球孢子菌病、芽生菌病和組織胞漿菌病有較好活性。
據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù),2016年,國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院氟康唑用藥金額為2.32億元,同比上一年增長(zhǎng)10.43%。注射劑占據(jù)81.18%、膠囊占16.96%、片劑占1.87%。TOP 5廠商中,輝瑞占94.96%、百特占1.93%、揚(yáng)子江藥業(yè)占1.48%、南昌弘益占0.65%、海南皇隆占0.15%。
米卡芬凈:安斯泰來(lái)一家獨(dú)大
米卡芬凈是日本藤澤公司開(kāi)發(fā)的棘白菌素類抗真菌藥物。2005年3月美國(guó)FDA批準(zhǔn)該藥上市,用于治療食道念珠菌感染、骨髓移植及ADS患者中性粒細(xì)胞減少癥的預(yù)防治療,商品名為Fungusrd。2006年獲批用于兒童抗真菌治療,除對(duì)酵母菌有良好抗菌活性外,還增強(qiáng)了對(duì)曲霉菌等的作用,為治療侵襲性曲霉病等深部真菌病增加了新選擇。2006年,CFDA批準(zhǔn)安斯泰來(lái)公司的米卡芬凈注射劑上市,商品名為米開(kāi)民(Mycamine)。
據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù),2016年,國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院米卡芬凈用藥金額為1.43億元,同比上一年增長(zhǎng)了33%。目前,該品種市場(chǎng)仍由安斯泰來(lái)的米開(kāi)民壟斷。
結(jié)語(yǔ)>>>
近年來(lái),國(guó)內(nèi)外抗真菌藥物研究取得了較大進(jìn)展。2014年6月6日,F(xiàn)DA批準(zhǔn)了Valeant公司的外用三唑類抗真菌藥物艾氟康唑(Efinaconazole),商品名Jublia,用于灰指甲真菌感染性疾病。2015年3月6日,F(xiàn)DA優(yōu)先審批批準(zhǔn)日本安斯泰來(lái)的新一代三唑類廣譜抗真菌藥艾沙康唑硫酸鹽(Isavuconazonium sulfate),以商品名Cresemba上市,用于治療侵入性曲霉病和毛霉菌病。
新藥研發(fā)將推動(dòng)抗真菌藥物產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整。真菌耐藥性的產(chǎn)生已是深部真菌感染治療上一個(gè)日益嚴(yán)峻的問(wèn)題,加快開(kāi)發(fā)新的抗真菌藥物以對(duì)付日益增多的耐藥真菌,是迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,而研制針對(duì)新作用靶點(diǎn)的抗真菌藥物將是今后的研制方向。